Absetzen meiner Medikamente - Professionelle Meinung
 

Zu Ihrer Anfrage, warum eine Person mit einer psychischen Erkrankung, insbesondere Clive, Medikamente absetzen würde, kann ich Ihnen meine fachliche Meinung wie folgt mitteilen: Die Klasse der Medikamente zur Behandlung der Schizophrenie wird als Antipsychotika bezeichnet (manchmal Neuroleptika oder Major Tranquilizer genannt).  
 

  • Clives Behandlungsgeschichte umfasst die Verwendung einer Reihe verschiedener typischer Antipsychotika und in jüngerer Zeit die Verwendung von Atypischen.  

  • Alle diese Medikamente haben das Potenzial, unerwünschte Nebenwirkungen hervorzurufen, insbesondere die alten typischen Antipsychotika, mit denen Clive ursprünglich behandelt wurde.  

  • Einige dieser Nebenwirkungen können besonders belastend sein und Clive hat eine Reihe davon erlebt, insbesondere Akathisie (20-25% der Patienten, die mit den älteren Medikamenten behandelt wurden – gemäß den Maudsley Prescribing Guidelines, 2003). Wenn Clive beschreibt, dass er sich unter Medikamenteneinnahme "selbstmorddepressiv" gefühlt hat, hat er nicht übertrieben. Akathisie ist ein subjektiv unangenehmer Zustand von Ruhelosigkeit und unwillkürlichen Bewegungen, die zu Angstzuständen und Stimmungstiefs beitragen, und unbehandelte Akathisie wurde mit Suizid in Verbindung gebracht (Van Putten und Marder, Journal of Clinical Psychiatry 1987).  

  • Clive reagiert sensibel auf Medikamente und hat sogar auf Aspirin reagiert.  

  • Sogar bei der neueren Medikation hatte er noch im März 2004 unerwünschte Nebenwirkungen und ich führte eine Side-Effect Rating Scale (LUNSERS) der Liverpool University und eine Barnes Akathisia Rating Scale durch, die auch nach einer Dosisreduktion eine deutliche Akathisie anzeigte.  


Im Bereich der psychischen Gesundheit tauchen immer wieder Konkordanzprobleme auf, insbesondere wenn die betroffene Person unerwünschte Nebenwirkungen erlebt hat, die aus ihrer Sicht weitaus schlimmer sind als die Krankheit selbst. Darüber hinaus sollte daran erinnert werden, dass die Person bei einer Behandlung nach dem Gesetz zur psychischen Gesundheit eine eingeschränkte Fähigkeit zur Teilnahme an Behandlungsentscheidungen hat. Auch mit einer psychischen Erkrankung zurechtzukommen ist schon schwierig genug, insbesondere wenn diese voraussichtlich eine Langzeitbehandlung erfordert. Clive hat nun ein Medikament gefunden, dessen Nebenwirkungen sorgfältig überwacht wurden, das er bereitwillig einnimmt und er kann keinen Grund* finden, warum er das absetzen müsste. Positiv möchte ich aus dem Diagnostic & Statistical Manual IV (American Psychiatric Association) zitieren. 

Schizophrenie - paranoider Typ (295:30).
 
„Diese Personen zeigen bei neuropsychologischen oder anderen kognitiven Tests in der Regel keine oder nur geringe Beeinträchtigungen. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die Prognose für den paranoiden Typ erheblich besser sein kann als für andere Arten von Schizophrenie, insbesondere im Hinblick auf die berufliche Leistungsfähigkeit und die Fähigkeit zu einem unabhängigen Leben.“
 

Dies ist einer der Gründe, warum die Psychiatrischen Dienste Clive dabei unterstützen, ein Medikament zu finden, dem er vertrauen kann, das ihm nicht das Gefühl gibt, sich das Leben zu nehmen, und eines, das seine Krankheit behandelt und so eine erneute Krankenhauseinweisung verhindert.
 

Alison Bass CPN Mai 2005
 

*Siehe jedoch den Abschnitt "Dialog öffnen"